麻醉英文简写，麻醉学英文术语

作者：吴跃恒作者单位：内蒙古医科大学临床麻醉学术语（含英文缩写） MAC 最低肺泡浓度（MAC）：1 atm 使50% 受试者对有害刺激点脱敏。肺部反应。监测麻醉护理(MAC) 根据ASA 的建议，MAC 概念可概括为由麻醉师为接受诊断和治疗程序的患者提供的33,360 项专业医疗服务。麻醉师在MAC 期间的工作内容主要包括但不限于以下几方面： 监测生命体征，维持气道通畅及其功能； 诊断和解决MAC 中的临床问题； 管理镇静和镇静临床情况遵医嘱；给予镇痛剂、麻醉剂和其他适当的药物，以确保患者的安全和舒适； 其他必要的医疗服务措施。 ALI急性肺损伤是各种直接和间接损伤因素引起的肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞的损伤，导致弥漫性间质水肿和肺泡水肿，导致急性低氧性呼吸衰竭。病理生理学上以肺容量减少、肺顺应性降低、通气/血流比失衡为特征，临床表现为进行性低氧血症和呼吸困难，肺部影像学上无明显表现，表现为均匀性渗出性病变。当病情达到严重阶段（氧合指数200）时，称为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。 ARDS 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指既往无心肺疾病的患者因急性弥漫性肺泡毛细血管损伤和严重的外呼吸功能障碍而发生的急性呼吸衰竭，临床症状进展性呼吸困难和呼吸困难。低氧血症。 PCA（患者控制镇痛，PCA）：当患者感到疼痛时，他们通过计算机控制的微型泵主动按下按钮，将医生预设剂量的药物注射到体内以缓解疼痛。 PCIA（患者自控静脉镇痛，PCIA）：当患者感到疼痛时，他们主动按下计算机控制的微型泵上的按钮，将医生预设剂量的药物注射到静脉中以缓解疼痛。 PCEA患者自控硬膜外镇痛（Patient-Controlled Epidural Analgesia）是当患者感到疼痛时，通过电脑控制的微型泵主动按下按钮，输送医生预设的剂量。缓解疼痛。屏气测试首先要求患者进行几次深呼吸，然后在每次深呼吸后屏住呼吸，并记录他们可以屏住呼吸的时间。屏住呼吸超过30秒一般是正常的。如果屏住呼吸的时间少于20 秒，您的肺功能可能会严重受损。吹气试验：患者尽量深吸气，然后尽量充分呼气，若呼气时间不超过3秒，则用力肺活量基本正常。呼气时间超过5秒表明存在阻塞性通气障碍。吹火柴测试：将一根点燃的火柴放在距患者嘴部15em 处，并要求患者吹灭火柴。如果您无法呼出，您可以估计您的FEV、/FVC% 为60%，用力呼气量为60%。 1秒为1.6L，最大通气量为50L。 TIVA（全静脉麻醉，TIVA）：静脉全身麻醉是将药物注入静脉，通过血液循环作用于中枢神经系统来提供全身麻醉的方法。

HPV缺氧性肺血管收缩（HPV）：肺泡缺氧诱导内皮素（ET）、血栓素A（TXA）、血小板活化因子（PAF）、白细胞三烯（LTS）和内皮细胞等多种肽的释放，刺激内皮细胞的产生血管活性物质。细胞依赖性收缩因子（EDCF）等物质均具有较强的血管收缩作用，形成所谓的缺氧性肺血管收缩（HPV），减少病侧肺血流量，减少氧血症。静脉输注的立即半衰期，也称为背景相关半衰期（CSHT），是指连续给药过程中停止输注后血液或血浆中药物浓度下降50。静脉滴注需要时间。目前，半衰期随着药物输注的时间而变化，并且不能从消除半衰期来预测，因为它还取决于药物的分布，只能通过计算机模拟来估计。低流量麻醉（LFA）是指提供给重复吸入麻醉回路的新鲜气体流量（Fresh Gas Flow，FGF）不超过1L/min（典型值：0.5-1L/min）。 TCI靶控输注注（Target Controlled Infusion），TCI）：根据各种静脉麻醉药的药代动力学和药效学以及不同性别、年龄、体重患者的个体情况，可以确定相应的目标血药浓度。通过调节麻醉深度。 TCI半衰期是一种与环境相关的半衰期，是指特定药物连续静脉输注一段时间后，血浆或作用部位的药物浓度下降50%所需的时间。它是与输注时间相关的半衰期，反映了持续输注时间与药物消除的关系。与消除半衰期相比，它是静脉麻醉后恢复时间更准确的预测指标。反常呼吸：单侧开胸后，吸气时，由于健侧胸腔内压力降低，部分空气从开胸侧吸入健肺，呼气时，部分空气被吸入。将会完成。来自健侧肺的气体再次进入开胸侧，在侧肺中这种现象称为反常呼吸。在两侧肺部之间来回移动的空气称为摆动空气。纵隔摆动纵隔摆动是呼吸过程中纵隔的左右运动。最常见的是，它是由开放性气胸引起的（也可见于单侧肺叶切除术和纵隔摇摆）。因此，胸腔与外界连通，胸腔与外界空气之间的压力梯度被破坏。平衡麻醉又称联合麻醉，是采用两种或两种以上的全身麻醉药、麻醉技术和麻醉疗法来达到镇痛、遗忘、肌肉松弛、自主反射抑制、维持生理功能稳定的目的。同时或依次。麻醉方法。试验剂量（测试剂量） 进行连续硬膜外麻醉时，首次注射23ml作为试验体积，观察阻滞面积大小，检查有无椎管内麻醉体征及硬膜外麻醉是否有效，确定不管是。 TOF（Train Of Four，TOF）是一系列四个矩形波，频率为2Hz，波宽为0.2，很刺激。 ~0.3ms刺激波，一系列4个刺激引起4块肌肉的抽搐，连续刺激过程中一系列刺激之间的距离为10-12秒。当神经肌肉传导正常时，四块肌肉的抽动幅度相等，但当发生部分非去极化阻滞时，就会发生衰减，四块肌肉的抽动幅度依次变弱。当用一系列四种刺激进行监测时，无需在给药前测量控制值，可以直接从T4/T1比值评估阻塞程度，并可以根据是否存在确定阻塞的性质或没有块。随着非去极化抵抗迟滞程度的增加，T4/T1比值逐渐降低，T4的消失对应于单次刺激对肌肉收缩的75%抑制。

PEE BiPAP 双水平气道正压通气（BiPAP）是一种无创正压通气的通气方法。在每次呼吸期间，呼吸机根据设定的参数为患者提供吸气和呼气阶段。不同水平的气道正压可确保气相期间有效的吸气支持，并在呼气相期间维持肺部的有效氧合。 PEEP（呼气末正压，PEEP）是指呼气末仍高于周围环境压力的气道压力。这是一个压力指示器，PEEP 可以与不同的通气模式结合使用。延迟苏醒是指患者在被叫时无法睁开眼睛或握手，对疼痛刺激也没有明显的反应，即使在麻醉停止后30分钟后，苏醒也可能会延迟。解离麻醉（dissociative esthesia）后，即使静脉注射氯胺酮，也不会睡着，但疼痛感会完全消失，处于意识和感觉暂时分离的状态，会变得有意识和清醒。醒来。它不仅会保持在原位，而且你将不再感到任何疼痛。这种方法具体称为术中意识（术中意识），是指患者能够记住手术过程中发生的事情以及识别是否有疼痛的能力。脊髓前动脉综合征。也称为贝克综合征、戴维森综合征和脊髓前动脉闭塞综合征。它是一种以脊髓前动脉分布区受累为特征的临床综合征，导致四肢瘫痪、疼痛和体温紊乱、直肠和膀胱括约肌紊乱。 SIRS 全身炎症反应综合征（SIRS）：由感染性或非感染性原因作用于机体而引起的全身性炎症反应，导致机体失控、自我维持放大和自我毁灭。满足下列四个条件中的两个或两个以上即可诊断： 体温> 38C 或<36C 心率> 90 次/分钟 呼吸频率> 20 次/分钟或动脉二氧化碳浓度<32mmHg 外周血白细胞计数> 12109/L 或10 %。机体受到创伤后，组织受损、异物、感染等因素会激活补体系统、免疫细胞和血管内皮细胞等其他基质细胞，产生非特异性和特异性防御反应，促进机体受伤。身体。维修。当防御反应变得无法控制或过度时，就会导致全身炎症反应综合征（SIRS），造成机体内环境失衡，对器官功能造成继发性损害，对机体的恢复不利。循证医学循证医学将目前可获得的最佳研究证据与临床医生个人专业技能和长期临床经验相结合，反映患者的价值观和愿望，它的定义是认真、准确、和地考虑和应用。明智地。完美医学将三者结合起来制定具体的治疗方案。允许性高碳酸血症允许性高碳酸血症涉及维持足够的气体交换和降低通气压力之间的平衡，以避免大潮气量和高气道压力引起的肺损伤。如果不可能，则允许适度增加PaCO2 (60-80mmHg) 和一定的通气量。酸血症（PH7.25-7.35）。小潮气量通气是指低潮气量6ml/kg，附加呼气末正压（PEEP），并指范围内的轻度高碳酸血症。通气和保护性通气策略可以提高ARDS 的有效性。首过效应又称首过效应，是指药物从胃肠道吸收并随着血液流经肝脏而代谢和分解。减少进入体循环的实际药物量。 VAS 在视觉模拟量表（VAS）中，患者根据疼痛的强度调整疼痛量表上的相应位置。一种简单有效的方法来测量您的疼痛程度。

通常，在10 厘米长的线的每一端标记“无疼痛(0)”和“最疼痛(10)”（或类似的描述符）以指示疼痛的强度和心理影响。疼痛程度。 VAS 还可用于评估疼痛缓解情况。该线的一端标记为“无疼痛缓解”，另一端标记为“完全缓解疼痛”。疼痛缓解是初始疼痛评分减去治疗后疼痛评分，也称为疼痛缓解视觉模拟量表。 （VAP）。 ) 弥散性缺氧是指严重到导致肺泡空气缺氧的弥散性缺氧。 BIS双频指数（BIS），即脑电双频，是数字量化的脑电图，数值范围为0到100。它是频率、功率、相位、谱波等脑电图（EEG）特征的组合，包含了更多独特的脑电信息，可以准确地反映大脑皮层的功能状态和麻醉药物的效果。如何评估意识状态。镇静深度最灵敏、最准确的客观指标。扩展功能：听觉诱发电位（AEP）、谱熵、脑状态指数（CSI）、谱边缘频率（SEF）、POCD术后认知功能障碍（POCD）、术后中枢神经系统并发症。在老年人中，它表现为混乱、焦虑、性格改变和记忆问题。这些术后性格、社交技能以及认知能力和技能的变化被称为术后认知功能障碍。术后谵妄（POD）是一种急性器质性脑综合征。它通常发生在手术后的前3 至5 天内，通常白天较轻，夜间较重。表现为意识清晰度下降伴觉醒-睡眠周期障碍和精神运动行为障碍，导致接触周围环境困难，了解自己的能力下降，思维、记忆力、记忆力下降等情况发生。理解力和判断力、言语不连贯、混乱、迷失方向、言语含糊、焦躁易怒。此外，幻觉、妄想、错觉也很明显。紧急躁动是一种急性认知功能障碍，发生在全身麻醉苏醒期间，表现为记忆丧失或损害、无法维持注意力或注意力、谵妄或幻觉、语言障碍或定向障碍。言语不连贯、哭泣和呻吟在儿童中很常见，但也可能发生在一些成年患者中。此类患者大多术前无精神障碍，苏醒后精神状态完全正常，对躁动发作没有记忆或模糊记忆。术前沟通不充分、术中、术后镇痛不彻底以及使用某些短效麻醉性镇痛药等均可增加躁动的发生率。缺血预适应又称缺血预适应，是指对组织进行机械刺激，如一种或多种短暂性脑缺血再灌注，诱导组织产生内源性保护机制，增加对未来应激的抵抗力。宽容。超前镇痛是一种阻止外周损伤冲动向中枢神经系统传递和传导的镇痛治疗，并不特指“切皮前”给予的镇痛，而是指通过减少围术期镇痛来缓解疼痛。传入的伤害性刺激引起的外周和中枢敏化可以抑制神经可塑性变化，从而达到创伤后镇痛和减少镇痛药剂量的目的。高频振荡通气(HFOV) 是一种以高频（高达15 次呼吸/秒）振荡产生小潮气量（有时小于生理死腔潮气量）的技术。

理论上，这是减少呼吸机相关肺损伤的最理想技术。 SIMV同步间歇强制通气（SIMV）是呼吸机根据预设的呼吸参数（呼吸频率、潮气量、呼吸比等）每分钟向患者提供强制通气的系统，即自主通气发生在那时。在触发窗口呼吸时，帮助患者完成自主呼吸。如果触发窗内没有自主呼吸，则在触发窗边缘发生间质正压通气。间歇强制通气(IMV) 间歇机械通气(IMV)，其中辅助呼吸的频率和潮气量由患者决定。它有助于呼吸和功能训练，主要用于呼吸机脱机和部分呼吸的通气支持。失败。该方法分为强制通气期和自主呼吸期，强制通气期与受控呼吸机相同，自主呼吸期与持续气道正压通气（CPAP）相同。 CPAP（持续气道正压通气，CPAP）是一种在自主呼吸患者的整个呼吸周期中使用正压的通气模式。需要稳定的呼吸驱动力和足够的潮气量，但呼吸机在通气时不提供强制通气或其他通气辅助，因此患者必须完成全部呼吸工作。 CPAP在呼气末期为患者提供正压支持，可以防止肺泡塌陷、提高功能残气量（FRC）并增加氧合。 CPAP 和PEEP 之间的区别在于，CPAP 是一种通气模式，在患者自主呼吸时，无论是否使用呼吸机，基础压力都会增加。吸入麻醉是指将吸入性麻醉药吸入呼吸道，抑制中枢神经系统，使患者失去知觉，但不会因手术刺激而感到疼痛。麻醉深度与药物在脑组织内的分压有关。 IPPV 间歇正压通气（IPPV）是最基本的机械通气模式。呼吸机在吸气阶段产生正压，迫使气体进入肺部。随着吸气的进行，当压力上升到一定程度或吸入量达到一定程度时，呼吸机停止输送空气，呼气阀打开，病人的胸部回弹，肺部呼气，身体被动压抑。主要适用于各种通气功能障碍的呼吸衰竭患者。 PTC 强直性后计数（PTC），当单次1 Hz 刺激后肌肉收缩完全消失时，用50 Hz 强直刺激5 s，随后用1 Hz 单次刺激3 s，总反应次数和间隔记录强直刺激后的时间，以监测每分钟16次刺激期间肌肉松弛的深度，并且对单次刺激和TOF刺激没有反应。 DBS双脉冲刺激，也称为重复刺激，是指对神经或肌肉的重复刺激。当肌肉以很短的时间间隔接收到一系列连续的兴奋性脉冲时，每次刺激之间的时间间隔很短，以至于后一个刺激在前一个刺激引起的收缩完成之前就结束了，从而引起下一个收缩的出现。在大量的刺激下，肌肉没有足够的时间充分放松并维持缩短的状态。 CPR（心肺复苏，CPR）是指当人呼吸停止或心跳停止时，将人工呼吸和心外按摩相结合作为紧急措施的技术。

SPO2脉搏氧饱和度是血液中氧合血红蛋白（HbO2）与氧结合的能力与能结合的血红蛋白（Hb）总能力的比值，即血液中的血氧浓度。血氧饱和度称为SpO2，是呼吸周期的重要生理参数，通过脉搏血氧计测量。 SaO2 动脉血氧饱和度（动脉血氧饱和度）是动脉血中与氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)。容量是可结合的总血红蛋白（Hb）容量的百分比，因此是血液中的血氧浓度，是呼吸循环的重要生理参数。 PETCO2 呼气末二氧化碳张力（ETCO2）是指呼气末呼出的混合肺泡气体中二氧化碳的分压或浓度值。术前用药的目的：缓解紧张情绪，增强麻醉效果，减少麻醉剂量，并对一些有害刺激有记忆删除作用。 提高痛阈。 通过抑制气道腺体的分泌来防止误吸。 消除迷走神经反射等不良反射，抑制因兴奋、疼痛而引起的交感神经兴奋，维持血流动力学稳定。 2.药物选择：全身麻醉：主要是镇静药和抗胆碱药。 椎管内麻醉：主要使用镇静剂。 硬膜外麻醉：镇痛（很有可能刺破蛛网膜，损伤脊神经）。麻醉前30至60分钟肌内注射。大量输血（MBT）一般定义为： 24小时内替换患者的全部血量，2）3小时内输注50的血量，3）输注超过20U的红色其定义为红细胞悬浮液的输注，（3）红细胞悬浮液的输注超过20单位，以及（3）红细胞悬浮液的输注超过20单位。 连续大量出血的患者，4小时内应至少输注4U红细胞悬液；出血速度超过150ml/min；应输注血小板或血浆。超敏反应是指患者对小剂量药物引起心脏毒性、中枢神经系统毒性等毒性反应的特殊情况。他们还表现出心血管抑制和全身肌肉紧张的痉挛症状。血气分配系数吸入麻醉药的血气分数系数（B/G）是血相和气相分压相等（达到动态平衡）时吸入麻醉药两相的浓度比. 指的是B/G是吸入麻醉药最重要的理化性质之一，反映了药物在血液中的溶解度。脑复苏一般是指在心肺复苏成功后，通过治疗因脑缺血或缺氧而导致的意识障碍（包括心肺复苏以外的意识障碍）来恢复意识。这些药物属于竞争性肌松药，可以与运动神经终板膜上的N2胆碱能受体结合，竞争性阻断ACh去极化，松弛骨骼肌。竞争性肌松剂的作用特性如下： 同类阻滞剂之间存在相加作用。 吸入全身麻醉药（特别是醚类）和氨基糖苷类抗生素（如链霉素）可能会增强和延长这些药物的肌肉松弛作用。 因与抗胆碱酯酶药物有拮抗作用，如服用过量，可用适量新斯的明解毒。 虽然程度有差异，但也有神经节阻断作用，有降血压的作用。非竞争性肌松剂，其分子结构与ach相似，与神经肌肉接头后膜上的胆碱能受体有较强的亲和力，不易被神经肌肉接头处的胆碱酯酶降解，因此与ach相似。导致更持久的去极化。神经肌肉接头后膜中的NM 胆碱能受体变得无法对ach 做出反应。此时，神经肌肉阻滞模式由去极化转变为非去极化。前者是第一阶段停工；前者是第一阶段停工。后者是第二阶段阻滞，从而放松骨骼肌。

特点：1.最初可能出现短期肌束颤动，这与身体不同部位骨骼肌的药物去极化时间不同有关；2.连续给药可引起快速耐受；3.新斯的明不宜用于过量缓解，因为抗胆碱酯酶药物不仅不能拮抗，而且可能会增强，尽管它们具有肌肉松弛作用。但不能。在全身椎管内麻醉下进行硬膜外神经阻滞或颈神经阻滞时，如果穿刺针或硬膜外导管意外进入蛛网膜下腔而没有及时发现，剂量可能是椎管内麻醉的数倍。当它进入蛛网膜下腔并引起异常广泛的阻滞，或者当所有脊神经甚至三足神经被阻滞时，称为全脊麻。低温麻醉低温麻醉是在全身麻醉的基础上，采用物理降温的方法，将患者的体温降低到一定水平，从而降低机体的代谢率，减少复杂的手术治疗的需要。是指满足以下要求的麻醉方法：低血压管理是指在全麻手术过程中，在保证重要器官供氧的同时，使用降压药物和技术，人为地将平均动脉压（MAP）降低至基础血压的70%。血压的降低减少了术野的出血，而不会对重要器官造成缺血或缺氧损伤，并且一旦血压降低完成，血压会迅速下降，不会造成永久性器官损伤，恢复到正常水平。心脏骤停（CA）是心脏突然停止跳动并停止有效泵出血液的一种情况，称为心脏骤停。心脏骤停的主要临床症状包括血压、脉搏和呼吸突然丧失、听不到心前区心音、意识和反射丧失、发绀、外伤出血停止以及瞳孔散大。患者陷入即死状态。心脏骤停后，全身器官会出现缺血和缺氧。大脑对缺氧最敏感，因此损伤发生最快，恢复也最困难。基本生命支持(BLS) BLS 代表基本生命支持，是大多数人所说的基本救生技能的英文缩写。又称现场急救或早期复苏，是指由专业人员或非专业人员徒手施救。这涉及三个主要步骤：气道管理、人工呼吸和胸外心脏按压。主要目标是为心脏、大脑和全身重要器官提供氧气，延长临床死亡的耐受时间。晚期复苏（ALS）中的高级心脏生命支持（ACLS）是指结合心肺复苏、高级气道管理、气管插管、除颤和静脉用药以恢复自主循环和修复心包的一种尝试。逮捕和复苏后的情况处理。特异性反应是对特定药物先天遗传的异常敏感性，其本质上对应于该药物独特的药理作用。大多是由于体内缺乏某些酶，阻碍了体内药物的代谢而引起的。疼痛疼痛是由实际或潜在的组织损伤引起的不愉快的感觉和情绪体验。 CO2解离曲线（二氧化碳解离曲线） CO2解离曲线代表PCO2与血液CO2浓度的关系，呈正相关关系在正常生理范围内，基本呈线性相关霍夫曼消除法生理pH和温度下，霍夫曼消除法发生分解季铵化合物通过自发水解被除去。 （顺式阿曲库铵的代谢与年龄无关。）超低温是指根据手术的需要和不同患者的需要，在体外循环时将体温降至20以下。大脑消耗的氧气量。外科手术。甲状腺危象甲状腺危象是甲状腺毒症的急性加重综合征，常见原因包括感染、手术和创伤。

临床症状包括高热、大量出汗、心动过速（超过140次/分钟）、烦躁、焦虑、谵妄、恶心、呕吐和腹泻，严重时可出现心力衰竭、休克和昏迷，有时会发生。 Apgar 评分，即新生儿评分，是评估儿童出生后健康状况的标准方法。孩子出生后，分数是根据五项身体指标确定的：肤色、心率、呼吸、肌张力、运动和反射。 10分以上为正常新生儿，7分以下为轻度窒息，4分以下为重度窒息。大多数新生儿的得分在7 到10 之间。 MSOF 多系统和器官衰竭（multisystem andorgan failure）同时或相继发生两种或两种以上器官衰竭的临床综合征，如严重感染、创伤、大手术、病理或产科等。自体输血（自体输血） 自体输血是利用患者自身的血液或血液成分来满足患者在手术或紧急情况下的需要的输血疗法。胆碱能危象是由于服用抗胆碱酯酶药物过量或有机磷农药中毒引起的。 显示三种类型的影响：毒蕈碱、烟碱和中枢神经系统影响。患者出现瞳孔收缩、全身出汗、肌肉痉挛和肠鸣音活动增强。

肌注新斯的明后症状反而加重等特征，可因呼吸肌麻痹及中枢性呼吸衰竭而死亡。前负荷前负荷（preload）又称容量负荷，是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷,实际上是心室舒张末期容量或心室舒张末期室壁张力的反应.与静脉回心血量有关。血浆胶体渗透压（plasma colloid osmotic pressure）由血浆中的蛋白质等大分子溶质(特别是由白蛋白)所产生，它调节和控制着毛细血管内外水份的交换和平衡。VD/VT（VD：生理死腔；VT：潮气量）生理无效腔，每次吸入的气体,一部分留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内,这一部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换,称为解剖无效腔或死腔，其容积约为150ml，进入肺泡内的气体,也可因血流在肺内分布不均使部分气体不能与血液进行交换,这一部分肺泡容量称为肺泡无效腔，肺泡无效腔与解剖无效腔一起合称生理无效腔，健康人平卧时的生理无效腔等于或接近于解剖无效腔。正常人Vd/Vt为25%～33%。呼吸抑制（Respiratory Depression）, 麻醉常见的呼吸系统并发症。是指给氧的情况下，患者通气不足,PaCO2上升,但无呼吸道梗阻。可能由于麻醉前用药中的麻醉性镇痛药、镇静药逾量,硫喷妥钠静脉麻醉诱导时麻醉过深及肌松药的应用等。其结果为二氧化碳蓄积,在吸氧条件下,患者可不伴有缺氧。临床表现为皮肤潮红、心率快、血压高、呼吸浅或慢。Glasgow昏迷评分从睁眼、语言和运动3个方面分别制定具体评分标准，以3者的积分表示意识障碍程度，进行比较．最高为15分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低为3分。睁眼反应：正常睁眼4分；呼唤睁眼3分；刺痛睁眼2分：无反应1分．言语反应：回答正确5分；回答错误4分；含混不清3分；惟有声叹2分；无反应1分．运动反应：遵命动作6分；一度房室传导阻滞（First degree atrioventricular block，Ⅰ°AVB）指发生在房室结或房室结以下部位的传导延缓或中断，多见于传导通路的病理改变（如钙化、坏死、结扎等）、不应期延长（如洋地黄）或者室上性周期缩短、但房室结不应期延长者。每个心房激动仍能传入心室，亦称房室传导延迟。在心电图上，P-R间期达到或超过0.21s(14岁以下儿童达到或超过0.18s)，每个P波后均有QRS波。二度房室传导阻滞（Second degree atrioventricular block）二度房室阻滞分为 I 型和Ⅱ 型 。I 型又称文氏阻滞( Wenckebach block)，是最常见的二度房室阻滞类型。二度 I 型房室阻滞 1.P 波规律出现; 2.PR 间期逐渐延长，直到 P 波下传受阻，脱漏 1 个 QRS 波群。最常见的房室传导比例为 3:2和 5:4。 在大多数情况下，阻滞位于房室结， QRS 波群正常 ，二度 I 型房室阻滞很少发展为三度房室阻滞。二度Ⅱ型房室阻滞 PR 间期恒定，部分 P 波后无 QRS 波群。如 QRS 波群正常，阻滞可能位于房室结内; 若 QRS波群增宽，形态异常时，阻滞位于希氏束浦肯野系统。三度(完全性)房室阻滞（Third degree atrioventricular block）心电图表现为:1.P波与 QRS波群各自成节律、互不相关; 2.心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律(房性心动过速、扑动或颤动); 3.心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其近邻，心室率为 40 ~60 次/分， QRS 波群正常，心律亦较稳定; 如位于室内传导系统的远端，心室率可低至40次/分以下， QRS 波群增宽，心室律异常不稳定。ASA分级：（美国麻醉医师协会健康状态分级，American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System）第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。第六级：已证实脑死亡。CVP心室起搏（Cardioventricular pacing，CVP），指起搏器感知自身心室或心房信号，向心室发出起搏脉冲，起搏心室。中心静脉压（Central venous pressure，CVP），是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。代谢性酸中毒（Metabolic acidosis）最常见的一种酸碱平衡紊乱，以原发性HCO3-降低（＜21mmol/L）和PH值降低（＜7.35）为特征。呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的高碳酸血症。Mendelson综合征又称消化性肺炎1、1946年首先由Mendelson描述少量的酸性物质吸入肺内引起的严重肺损伤,常发生在禁食后全麻且意识不清时,或意识障碍者.2、对于气管内吸入低酸性胃液(pH<2.5)引起的急性吸入性肺水肿,呈现急性哮喘样发作,明显发绀,甚至造成死亡3、误吸后2~4小时出现“哮喘样综合症”，24小时X线上可见不规则边缘模糊的斑状阴影。每分钟肺泡通气量（VA），指在基础代谢情况下每min所吸入气量中能到达肺泡进行气体交换的有效通气量。由潮气量（VT）减去生理死腔量（VD），再乘以呼吸频率。每分钟肺泡通气量才是有效通气量。正常值：5.5L/min。Meyer-Overton法则本世纪初meyer和overton先后测定了常用吸入麻醉药如氧化亚氮和氯仿等在橄榄油中的溶解度，并比较它们的脂溶性与全麻效能之间的关系，结果发现吸入全麻药均具有较高的亲脂性，并与其效能成正比。因此认为全麻药是和神经中的脂质成分发生松散的物理－化学结合，致使神经细胞中各种成分的正常关系发生变化，产生麻醉作用，称之为meyer-overton法则。癌性镇痛三级用药阶梯（Three stages of drug use for cancer analgesia）癌痛三阶梯镇痛方案的给药原则是：阶梯给药、口服给药、按时给药、用药个体化、辅助用药。第一阶梯：轻度癌痛，第一线镇痛药为非阿片类镇痛药如阿司匹林等NSAIDs，必要时加用辅助药；第二阶梯：中度癌痛及第一阶梯治疗效果不理想时，可选用弱阿片类药如可待因，也可并用第一阶梯的镇痛药或辅助药；第三阶梯：对第二阶梯治疗效果不好的重度癌痛，选用强效阿片类药物如吗啡，也可辅助第一、第二阶梯药物。CO2排除综合症（Carbon dioxide elimination syndrome）高二氧化碳血症病人急速排出CO2可导致低二氧化碳血症，临床表现为血压剧降、脉搏减弱、呼吸抑制等。严重者可出现心律失常或心脏停搏。紧闭麻醉（closed circuit anesthesia）吸入麻醉按重复吸入程度以及是否需要CO2吸收装置分为半开放、开放、半紧闭、紧闭四种方法。当新鲜氧气流量等于每分钟氧耗量时，呼出气全部重复吸入，必须有CO2吸收装置，称之为紧闭麻醉。其优点是：（1）吸入气体的湿度接近于正常，易于保持呼吸道湿润；（2）可减少体热丧失；（3）可节约麻醉药和氧气；（4）可减少手术室的空气污染。缺点是：（1）CO2排出需CO2 吸收装置；（2）麻醉深浅不易调节。ICU重症监护病房（Intensive care unit，ICU）的简称。ICU收治内科、外科等各科病人中患有呼吸、循环、代谢及其它全身功能衰竭的病人，并对他们集中进行强有力的呼吸、循环、代谢及其它功能的全身管理。ICU不局限于对症治疗，而着重于监护病人的生命体征，并使之稳定。氧中毒（oxygen toxicity）定义：机体吸入高压氧，超过一定的压力和时程，引起一系列生理功能的紊乱或导致的病理现象。临床表现包括肺型氧中毒、脑型（惊厥型）氧中毒和眼型氧中毒。Ⅱ相阻滞（Two phase retardation）去极化肌松药的二相阻滞是与一相阻滞相对应的，一相阻滞是指去极化肌松药与受体结合起到阻滞的作用，而去极化肌松药的二相阻滞是指由于肌松药长时间与受体结合，导致受体脱敏，即使药效肌松药与受体已经分离，但是由于受体脱敏，导致受体与体内的正常递质结合能力下降，表现为阻滞状态，所以称为二相阻滞。琥珀胆碱静滴30～60分钟或7～10mg/kg，即可发生二相阻滞，发生二相阻滞时50％肌张力恢复延迟。Ⅱ相阻滞的特征包括：（1）出现强直刺激和四个成串刺激的肌颤搐衰减；（2）强直刺激后单刺激出现肌颤搐易化；（3）多数病人肌张力恢复延迟；（4）当琥珀胆碱的血药浓度下降时，可试用抗胆碱酯酶药拮抗。脑血流自动调节（Autoregulation mechanism）指当MAP波动于50-150mmHg之间时，脑血流量可以由于脑血管的自动收缩与舒张而保持恒定，这称为脑血管的自动调节机制。Willis 环大脑动脉环（cerebral arterial circle）又称Willis环，由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段，在颅底中央形成一动脉环路。此环使颈内动脉与椎—基底动脉沟通。当某一动脉血流减少或阻塞时，血液可经此环重新分配，得到一定的代偿。PONV术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV），是手术后最为常见的麻醉并发症，严重和难控制的PONV可能导致意外住院,恢复时间延长。持续呕吐可引起电解质异常和脱水。术后持续干呕或呕吐可给缝合线施加张力，引起外科瓣下血肿，而当气道反射被麻醉药和镇痛药的延迟作用减弱时，使病人面临呕吐的肺吸气的危险。TEE经食管超声心动图（Transesophageal echocardiography, TEE）是将超声探头置入食管内，从心脏的后方向前近距离探查其深部结构，避免了胸壁、肺气等因素的干扰，故可显示出清晰的图像，提高对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性，也便于进行心脏手术中的超声监测与评价。特别是经胸超声心动图（TTE）检查显像困难者如肥胖、肺气肿、胸廓畸形、近期手术或外伤后、以及正在使用机械辅助通气的患者更适合做TEE检查。CPB心肺分流术（Cardopulmonary bypass，CPB），体外循环（Extracorporeal circulation, ECC），其基本原理是将人体静脉血经上、下腔静脉引出体外，经人工肺氧合并排出二氧化碳。再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内动脉系统。CPB不仅维持心脏以外其他重要脏器的血液供应，而且保证了手术野安静、清晰，保证心脏大血管手术的安全实施。TVC时间肺活量（Time vital capacity，TVC），时间肺活量是指用力呼吸过程中随时间变化的呼吸气量，其中临床最常用的是用力呼气量(forced expiratory volume, FEV)，即用力呼气时肺容积随时间变化的关系，用力肺活量(forced vital capacity, FVC)指最大吸气（TLC位）后以最大的努力、最快的速度呼气至完全（RV位）的呼出气量。正常情况下FVC与VC一致，气道阻塞时FVC第1秒用力呼气容积 (forced expiratory volume in one second, FEV1):指最大吸气至TLC位后1秒内的最快速呼气量。FEV1既是容积测定值，也是流量测定值，即1秒内的平均呼气流量测定，且其测定稳定性和可重复性较佳，是肺功能受损的最主要和最常用指标。1秒率（FEV1/FVC或FEV1/VC）FEV1与FVC或VC的比值。用以分辨FEV1的下降是由于呼气流量还是呼气容积减少所致。是判断气道阻塞的最常用指标。最大呼气中期流量(maximal mid-expiratoryflow, MMEF)，又称用力呼气中期流量(FEF25～75％):指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流量。低肺容积位的流量受小气道直径所影响，流量下降反映小气道的阻塞。FEV1、FEV1/FVC和气道阻力均正常者，其MMEF值却可低于正常，因此，可作为早期发现小气道疾患的敏感指标,其敏感性较FEV1为高，但变异性也较之为大。恶性高热（Malignant Hyperthermia，MH）是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性疾病。它是一种亚临床肌肉病，即患者平时无异常表现，在全麻过程中接触挥发性吸入麻醉药（如氟烷、安氟醚、异氟醚等）和去极化肌松药（琥珀酰胆碱）后出现骨骼肌强直性收缩，产生大量能量，导致体温持续快速增高，在没有特异性治疗药物的情况下，一般的临床降温措施难以控制体温的增高，最终可导致患者死亡。咖啡因氟烷离体骨骼肌收缩试验是目前筛查及诊断恶性高热的金标准。FRC功能残气量（Functional residual capacity，FRC）即机能余气量，是指平静呼气末肺内残留的气体量。正常成人男性约2500ml，女性约1600ml。机能余气量在气体交换中对肺泡气PO2和PCO2分压的变化起着缓冲作用。仰卧位时，机能余气量减少，仰卧位病人麻醉诱导后进一步减少。机能余气量增加时，可使吸入麻醉的诱导和苏醒延迟，并使缺氧的改善缓慢。PH氢离子浓度倒数的对数（Logartihm of hydrogen ion concertration reciprocal是判断酸碱平衡是否失调基本指标。pH<7.35提示酸血症，Ph>7.45提示碱血症。EVD脑室外引流（External ventricular drainage，EVD），通过引流装置将脑脊液引流至体外。在侧脑室穿刺部位置入引流管，固定于头皮上，另一端接于脑室引流装置上，作持续或间断引流，以减低颅内压力以及药物注射，并可同时检测脑压。LMA喉罩通气道（Laryngeal mask airway，LMA），简称喉罩，是安置于喉咽腔，用气囊封闭食管和喉咽腔，经喉腔通气的人工呼吸道。SIRS全身性炎症反应综合征（Systemic inflammatory response syndrome，SIRS），是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时，可促发初期炎症反应， 同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”。危重病人因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱，最易引发SIRS。严重者可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。CO心输出量（Cardiac output，CO），指左或右心室每分钟泵出的血液量。即心率与每搏出量的乘积。又称心排血量或每分心输出量。通常左、右心室的心输出量大致相等,习惯上说的心输出量系指左心室的心输出量。它是评价心脏泵血功能的一项重要指标。cardiac index心排指数 (Cardiac index，CI)，单位体表面积的出量（CO），计算公式为CI=CO/体表面积。Laseque's sign屈髋屈膝试验，患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢，60°内出现坐骨神经痛称为直腿抬高试验阳性。高度小于60度为异常，提示神经根存在压迫或刺激。该试验阳性为复制出坐骨神经疼痛的症状，不仅仅是腰背痛和大腿后侧疼痛，疼痛应该放射到膝关节以下。细胞因子（cytokine, CK）是一类能在细胞间传递信息、具有免疫调节和效应功能的蛋白质或小分子多肽。PACU麻醉后恢复室（post anesthetic care unit，PACU），是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人的生命指征恢复稳定的单位。麻醉恢复室的主要任务是：收治当日全麻病人术后未苏醒者和非全麻病人术后情况尚未稳定者或神经功能未恢复者，保障病人在麻醉恢复室期间的安全，监护和治疗病人在此阶段内出现的生理功能紊乱。容量复苏（Volume Resuscitation）容量复苏又叫容量替代治疗，是减少不必要输血的重要替代手段，其主要目标是恢复循环和微循环灌注，预防器官功能不全和MODS等不良后果。负压性肺水肿（NPPE）(Negative Pressure Pulmouary edema，NPPE)是指病人在有自发呼吸的情况下,发生急性上呼吸道阻塞(Acute upper airway obsitruction，AuAo),并于AuAo解除后很快出现的急性肺水肿。其主要病理生理改变是，胸膜腔内极度负压的产生增加了肺血管的跨壁压。胸膜腔内极度负压、缺氧、儿茶酚胺过度增加、血流动力学急剧改变、肺血管通透性增加等共同作用，造成肺流体动力学平衡紊乱。血管内的液体和蛋白成分从肺血管加速转移到肺间质，超过了淋巴系统的清除能力，导致间质性肺水肿。当肺泡上皮细胞损伤，屏障作用丧失，则发展成为肺泡性肺水肿。复张性肺水肿复张性肺水肿（re-expansion pulmonary edema，RPE）是一种因气胸、胸腔积液、胸腔内巨大肿瘤造成病侧肺塌陷，经胸腔闭式引流或肿瘤切除术解除肺的压迫，使塌陷肺得以复张，患侧肺或双侧肺在短时间内（数分钟至数小时内）发生急性非心源性肺水肿的罕见肺部并发症。本病常表现为剧烈咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫痰、烦躁不安、呼吸困难、紫绀等。起病急，病情重，如果治疗不及时，会使病情恶化，甚至死亡。permissive action允许作用，一种激素的存在，可使另一种激素作用明显增强的现象。haldane effect何尔登效应，氧气和血红蛋白结合促使二氧化碳释放，而去氧血红蛋白则容易与二氧化碳结合，这一现象叫做何尔登效应。假性神经递质（false neurotransmission material，FNT）在肝功能严重障碍时,体内形成的芳香族氨基酸产物苯乙烯醇胺和羟苯乙醇胺在化学结构与真性神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似,但生理效能远较真性神经递质弱.故称为假性神经递质.微血管病性溶血性贫血（microangiopathic hemolytic anemia，MAHA）微血管病性溶血性贫血是微小血管病变引起红细胞破碎而发生的溶血性贫血综合征。其特点是外周血中出现形状各异的破碎红细胞和球形细胞。这种贫血可发生于多种伴有微小血管病变的疾病。弥散性血管内凝血 (disseminated intravascular coagulation，DIC) 是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程（或病理综合征）。在微循环中形成大量微血栓，同时大量消耗凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解（纤溶）过程加强，导致出血、休克、器官功能障碍和贫血等临床表现的出现。休克肺（shock lung）指休克持续较久时，肺可出现严重的间质性和肺泡性肺水肿、淤血出血、局限性肺不张、毛细血管内微血栓形成以及肺泡透明膜形成等，具有这些特征的肺称休克肺。因为休克时要发生呼吸功能障碍。如肺功能障碍轻，就会发生急性肺损伤，如果重就导致全身炎症反应综合症钙超载(calcium overload)各种原因引起的细胞内钙含量异常升高并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象称为钙超载。心肌顿抑(myocardial stunning)又称缺血后心肌功能障碍,是指心肌短暂缺血尚未造成心肌坏死,但再灌注恢复正常的血流后其机械功能障碍却需数小时、数天或数周才能完全恢复的现象。生物利用度（bioavailability）是指药物被机体吸收进入循环的相对量和速率，用F表示，F=（A/D）*100%，A为进入体循环的量，D为口服剂量。绝对生物利用度绝对生物利用度是指该药物静脉注射时100％被利用，该药物的其它剂型与其剂量相等时被机体吸收利用的百分率相对生物利用度（relative bioavailability）是以某种任意指定的剂型（如口服水制剂）为100％被利用，然后测定该药物其它剂型在相同条件下的百分利用率眼心反射（Eye-heart reflex）由强烈牵拉眼肌，或扭转、压迫眼球所引起，易见于眼肌手术、眼球摘除术和视网膜剥离手术过程，是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。胆心反射 （Biliary reflex）胆心反射（迷走神经反射）是指胆道手术时由于牵扯胆囊，或探查胆道时所引起的心率减慢、血压下降，严重者可因反射性冠状动脉痉挛导致心肌缺血、心律失常，甚至心跳骤停等现象。处理：1.立刻停止手术操作 2.应用阿托品 3.适当应用血管活性药物或加深麻醉。高血压危象高血压危象（Hypertensive Crises）是一系列需要及时用药治疗，以快速、有效降低血压的紧急情况，即收缩压高于250mmHg并持续1min以上的高血压状态。处理： 要恰当确定达到降压目标水平，老年人或者伴心、脑、肾损害的患者，应该避免急剧降压，降压安全水平在160到180，和100到110毫米汞柱之间，或者动脉压降低20%到25%。全麻的诱导（Induction of general anesthesia）无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。1. 静脉快速诱导（Intravenous rapid induction）：这是目前最常用的诱导方法，是病人经过充分吸氧后，先用镇静催眠或静脉麻醉药使病人意识消失，随即经面罩加压给氧，再用麻醉性镇痛药，接着静脉注射琥珀胆碱或非去极化类肌松药后进行气管插管的一种麻醉诱导方法。2. 吸入麻醉诱导（inhalation anesthesia Induction）：只使用吸人麻醉药诱导必须保持患者自主呼吸，现应用较少。主要用于小儿麻醉或某些特殊情况如重症肌无力患者。3. 保持自主呼吸的诱导（Maintain the induction of spontaneous breathing）:习惯上也称为慢诱导（Slow induction）。主要用于气道不畅或估计作气管内插管有困难者,因其不宜用肌松药停止呼吸。一般在保持自主呼吸的条件下辅用表面麻醉,静脉注射对呼吸无明显抑制的药物如羟J酸钠，使患者人睡或丧失神志，然后作气管内插管。也可作吸人麻醉诱导再作气管内插管。4. 清醒插管后再诱导（Induction after awake intubation）:适用于插管困难的患者;有误吸危险的患者(有经验的麻醉医师也可直接进行静脉快速诱导);或用于在麻醉下极易出现直立性低血压的患者(如截瘫患者)。可先作清醒气管内插管，然后安置于手术体位，在血流动力学稳定后再开始诱导。5. 其他方法:如肌内注射氯胺酮、口服咪达唑仑或经黏膜给芬太尼等均适用于小儿的麻醉诱导。 BMI体重指数(body mass index，BMI)是成人超重和肥胖最常用的衡量指标，其计算方法是:BMI(kg/m2 )=体重(kg)/[身高(m)]。研究表明，大多数个体的体重指数与身体脂肪的百分比含量有明显的相关性，能较好地反映机体的肥胖程度。因此， 根据BMI将人群分为以下等级:低体重，BMI≤20(kg/m^ );正常体重，BMI=20~ 25(kg/m2);超重，BMI=25 ~ 30(kg/m2 );肥胖，BMI= 30 ~40(kg/ m2 );病态肥胖，BMI>40(kg/m2)。其中，BMI=25 ~ 30(kg/m2 )者为低危组,BMI>40(kg/m2 )者为极高危组。但在具体应用时，BMI仍然具有其局限性，如对肌肉较很发达的运动员或有水肿的病人，可能会过高估计其肥胖程度，肌肉组织相对脂肪组织减少较多的老年人，BMI可能会过低估计其肥胖程度。相等BMI值的女性体脂百分含量一般大于男性。腰围腰围(waist circumference, WC)指腰部周径的长度，是衡量脂肪在腹部蓄积(即中心性肥胖)程度的最简单、实用的指标。WHO 建议男性腰围>94cm、女性>80cm作为肥胖的标准,但这一标准适宜于欧洲人群。亚太地区建议男性>90cm、女性>80cm作为肥胖的标准。STOP-BANG 问卷S一打鼾(snoring)。是否有很响鼾声 隔壁房间也能听到吗 T一日间嗜睡(tiredness)。容易疲劳吗 常在白天嗜睡吗 0一呼吸暂停( observed apnea)。有人观察到您睡眠时呼吸暂停吗 p一高血压( blood pressure)。是否高血压，经过治疗吗 B一体重指数( BMI)>35kg/m2A一年龄(age)>50岁N一颈围( neck circumference ) >40cmG一性别( gender)是男性BMR基础代谢率（basal metabolic rate）是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。粗略计算：基础代谢率%=（脉率+脉压）-111（Gale） 正常为-10%·+10%气管内插管(Endotracheal intubation)经过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。支气管插管：经过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入单侧支气管内 困难气道(Difficult airway):困难气道是指具有五年以上临床麻醉经验的麻醉科医师在面罩通气时遇到了困难(上呼吸道梗阻),或气管插管时遇到了困难,或两者兼有的一种临床情况。困难面罩通气（Difficult Mask Ventilation ,DMV），麻醉医师不能维持最够的通气由于下而一个或多个问题:面罩或声门外通气装置密封性不好、过度漏气或气道阻力过高。在临床实践中，通常将气道困难理解为气管插管困难，而对DMV的重视显然不够，研究也少。虽然DMV的发生率较低，但一旦发生，处理起来将十分紧迫、棘手，其后果也更为严重。　声门上通气工具（Supraglottic airway device，SAD）不进入声门并维持患者气道通气的工具。如喉罩，口咽通气道，鼻咽通气道等。困难气道声门上工具置入（Difficult supraglottic airway placement）无论是否存在困难气道，需要多次努力方可置入声门上气道工具。单肺通气(one-lung ventilation，OLV)指胸科手术病人经支气管导管只利用一侧肺(非手术侧)进行通气的方法。其主要目的是隔离患侧肺，防止液性分泌物流入健侧。目前支气管内麻醉的应用范围已经大大扩展，除用于肺内分泌物多的病人外，还经常用于食管、肺叶、全肺、胸腔镜等手术以方便手术操作，减轻手术侧肺损伤，防止两肺间的交叉感染。呼吸机相关性肺损伤(ventilator associated lung injury，VALI) 机械通气的目的在于为机体提供足够气体交换的同时使呼吸肌获得休息，尽管该治疗方法优点显著，但许多患者在采用机械通气后，即使动脉血气结果正常，依然不能免于死亡。这种死亡是由多因素造成的，包括机械通气的并发症，如气压伤（各种气体泄漏）、氧中毒、血流动力学改变。在脊髓灰质炎大流行期间，研究者发现机械通气能够引起肺的结构性损伤。这种损伤以炎症细胞浸润，透明膜形成，血管通透性增加和肺水肿为其病理特征，这些由机械通气引起的肺部改变被称为呼吸机相关性肺损伤。仰卧位低血压综合症（Supine hypotension syndrome）产妇增大的子宫或腹腔内巨大肿块压迫腹膜后大血管引起回心血量锐减，心输出量减少，导致患者出现低血压、心动过速、虚脱甚至晕厥的临床综合症。使产妇体位左侧或右髋部垫高可预防仰卧位低血压综合症。 剖宫产时使用麻醉药机会多，可因麻醉药药物影响血管收缩性而变得松弛起来，静脉血液淤滞造成血压下降。这种由于麻醉药物引起的低血压综合症发生较迟，可在产后方出现，呈现血压下降，静脉减弱，特别是在体位变动时最为明显，故而具有体位性低血压特点。另外，剖宫产产妇在产时往往需要呈仰卧位状态，而这种状态可因妊娠子宫压迫下腔静脉而障碍回心血流，使得回心血流不足，心输出量减少，造成血压下降，故而称之为仰卧位低血压综合症。TEE 经食管超声心动图（Transesophageal echocardiography, TEE）是将超声探头置入食管内，从心脏的后方向前近距离探查其深部结构，避免了胸壁、肺气等因素的干扰，故可显示出清晰的图像，提高对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性，也便于进行心脏手术中的超声监测与评价。特别是经胸超声心动图（TTE）检查显像困难者如肥胖、肺气肿、胸廓畸形、近期手术或外伤后、以及正在使用机械辅助通气的患者更适合做TEE检查。神经病理性疼痛（Neuropathic pain）由躯体感觉神经系统的损伤或疾病而直接造成的疼痛。它属于一种慢性疼痛，疼痛表现为自发性疼痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常等临床特征。PA-aD02（Alveolar-arterial oxygen partial pressure difference）即肺泡-动脉血氧分压差。是指肺泡气和动脉血之间氧分压的差值，正常值10~30mmHg，可随年龄增加而增加。它是判断肺的氧弥散能力的一个重要指标，由于它所反映的肺氧交换效率的损害较其他常见的任何单一参数为早，所以它是早期反映肺换气功能不全的敏感指标之一。如果PAO2－PaO2>30mmHg，提示缺氧严重；吸纯氧15 分钟后，PAO2－PaO2不应超过100mmHg；但在广泛肺实变、肺不张、肺水肿及呼吸道大量积痰时，PAO2－PaO2可增至100～200mmHg；在ARDS，吸纯氧后PaO2 也难以超过50mmHg。 氧合指数PaO2/FiO2,正常值为400-500mmhg,如果PaO2明显下降，加大吸入气中氧浓度无助于进一步提高PaO2，氧合指数小于300mmhg,则提示肺呼吸功能障碍。（ARDS诊断标准为氧合指数<200mmhg）快通道麻醉（Fast Track Anesthesia）要求术毕即刻拔除气管导管或术后1小时内拔管，减少机械通气及其相关并发症，缩短ICU停留时间以便病人尽早转回普通病房。TURP综合征前列腺电切综合征(transurethral resection of prostate syndrome ，TURS)是经尿道前列腺电切术(TURP)最严重的并发症之一。TURS是指TURP术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。临床表现为术中不明原因的高血压，低血压，心动过缓，恶心、呕吐，烦躁，胸闷，胸痛等，结合电解质检测，Na+<125mmol/L（低钠血症），排除其他原因即可确诊。对TURS的早期诊断和早期干预尤为重要，术中应加强监测，包括中心静脉压及血气监测，术中低压灌洗，控制液体入量等。TURS的治疗：首先立即停止手术，同时采取利尿、脱水、补充高渗氯化钠及对症处理。Mallamapti气道分级：患者坐在麻醉科医师的面前，用力张口伸舌至最大限度，根据看到的咽部结构分为四级I级：可以看到软腭咽腭弓悬雍垂硬腭；II级：可以看到软腭悬雍垂硬腭；III级：可以看到软腭硬腭；IV级：仅见硬腭。Ⅰ、Ⅱ类病人一般不存在插管困难;对Ⅲ、Ⅳ类病人需警惕发生插管困难.Cormack和Lehane分级法(四级)I级:声门完全暴露，可见声门前后联合;II级:声门部分暴露，可见声门后联合;III级:不能暴露声门，能看见会厌;IV级：声门和会厌均不能看见。Wilson分级法(五级)I级:声门完全暴露，可见声门前后联合;II级:暴露1/2声带;III级:声门部分暴露，可见声门后联合;IV级:不能暴露声门，能看见会厌;V级:声门和会厌均不能看见。高渗性脱水（hypertonic dehydration） 又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L。 低渗性脱水（hypotonic dehydration）伴有细胞外液减少的低钠血症，其特征为失钠多于失水，血清钠浓度低于130mmol/l,血浆渗透压低于310mosm/l。第二气体效应（Second gas effect）同时吸入高浓度气体（一般是笑气）和低浓度气体时，低浓度气体的肺泡浓度及血中浓度提高的速度较其单独使用时更快。此时称高浓度气体为第一气体，低浓度气体为第二气体，此效应即为第二气体效应。心电机械分离（electromechanical dissociation ，EMD）是心跳骤停的一种表现形式，即ECG仍有低幅度的心室复合波，而心脏并无有效的搏血功能。有人认为心电机械分离并无确切定义，除心室纤颤（VF）和摸不到大动脉搏动的室性心动过速（VT）外，凡摸不到大动脉搏动的窦性、结性和室性心动过缓或过速均属EMD范畴。PAWP肺动脉楔压(pulmonary wedge pressure ，PAWP) 正常值6～12mmHg。肺动脉楔压(PAWP)是一项重要的血流动力学监测指标。PAWP等于肺静脉压即左房压。PAWP降低反映血容量不足（较CVP敏感），PAWP增高反映左心功能不全、左房压增高如急性肺水肿。1.所以当动脉压下降，中心静脉压正常，PAWP正常，应考虑左心功能不全或血容量不足（，应进行补液试验（等渗盐水250ml，于5-10分钟内经静脉注入），然后进行相应处理，心功能不全：强心、利尿等。第三间隙效应(thethird space effect)当机体受到感染性或非感染性损伤而造成毛细血管内皮细胞损害、毛细血管通透性增加时，不仅会在损伤区域出现局部的炎性渗出反应，而且在重症时全身毛细血管床都有渗出，大量血浆漏入间质液。如同时有组织低血流灌注和缺氧发生，细胞膜上Na+~K+泵活性下降，使间质液中钠水进入细胞内。其主要见于严重创伤(烧伤)、绞窄性肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、重症胰腺炎、低血容量休克和腹部大手术病例，表现为创伤组织、腹膜和肠壁水肿以及肠腔和腹腔积液。呼吸指数（Respiratory Index，RI)是指肺泡动脉氧分压差与动脉氧分压之比P（A-a）DO2/PaO2。是反映肺的通气、氧交换功能的一个简单而实用的指标;正常参考值为≤1.0。CPB（Cardiopulmonary bypass CPB）体外循环是指应用人工管道将人体大血管与人工心肺机连接，从静脉系统引出静脉血，并在体外氧合，再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程，又称心肺转流，主要应用于心脏、大血管手术.Diffused Anoxia弥漫性缺氧，使用氧化亚氮麻醉时，因氧化亚氮易溶于血中，在氧化亚氮麻醉结束时，血中溶解的氧化亚氮迅速弥散至肺泡内，冲淡肺泡内的氧浓度，这种缺氧称之为弥漫性缺氧。因此为防止低氧血症，在氧化亚氮麻醉结束后，继续吸纯氧5-10min是必要的。Ischemia preconditioning心肌缺血预处理，临床观察表明：短暂多次阻断大冠状动脉前降支，其心电图的变化轻于一次性阻断后，称之为心肌缺血预处理。可使心肌对抗随后发生的持续性缺血侵袭，且重复进行仍然有效，其保护作用表现在心肌梗死范围缩小、心脏舒缩功能改善和抗心律失常作用增强。可能与以下因素的支持有关：（1）腺苷在缺血预处理中起重要作用，可激活细胞内G 蛋白，进一步激活蛋白激酶C(PKC)，从而起到保护作用；（2）应激状态下，心肌可迅速激活并合成大量热休克蛋白（HSP），以抵抗各种应激原的作用，产生抗氧化等保护作用。（3）心肌缺血预处理可产生延迟性的心肌保护作用，可持续数小时至数日，还与HSP和SOD的合成增多有关。CSEA腰麻-硬膜外联合麻醉（Combined Spinal Epidural Anesthesia，CSEA），将脊麻（ＳＡ）与硬膜外麻醉（ＥＡ）融为一体的麻醉方法，发挥了脊麻起效迅速、效果确切、局麻药用量小及硬膜外麻醉的可连续性、便于控制平面和作术后止痛的优点，已成功地应用于下腹部以下几乎所有手术麻醉及分娩镇痛。日间手术（ambulatory surgery）日间手术又称为当日手术，就是指不需要采取住院所进行的手术。一般在门诊手术之后即可以回家休息，在家进行调养。日间手术的优点是手术的成功率比较高，基本上是100%，不需要住院或者是仅仅留观1~2天即可。还可以减轻家属的负担，减少住院的费用。当日手术在国内目前已经开展的比较广泛，像一些比较小的手术就可以选择日间手术。比如宫颈息肉手术的切除、脂肪瘤的切除、包皮环切除术等等，都是可以采取日间手术进行治疗。COPD慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）又称为慢阻肺，是以一种持续气流受限为特征的疾病。其气流受限不完全可逆，并且呈进行性发展。其病因可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果，其中吸烟是引起慢阻肺最常见的危险因素。临床上常表现为慢性咳嗽、咳痰，可伴有气短或呼吸困难，随着病情逐渐发展可有喘息和胸闷，严重者可伴有食欲减退、体重下降。故一经确诊为COPD应积极治疗和预防疾病进一步发展。颏甲距离(mentum-to-thyroid distance)：头在伸展位时，测量自甲状软骨切迹至下颚尖端的距离。该距离受许多解剖因素包括喉的位置的影响。<6cm提示困难气道。预充氧（preoxygenation）在病人意识消失和呼吸肌麻痹之前的几分钟内持续吸入纯氧能显著延长这段时间，这是麻醉诱导和插管前不可省略的，最重要的步骤，称为“预充氧”。预充氧使功能残气量中氧气/氮气比例增大。因此又称“给氧去氮” （preoxygenation for denitrogenation）。气管喷射通气（Transtracheal jet ventilation，TTJV）在既无法插管又不能通气的极端危急的情况下,通过环甲膜穿刺行TTJV是一种简单、迅速、较为安全并且常常是极其有效的急救方法。TTJV能快速短暂供氧，为进一步抢救提供宝贵的时间。此法属创伤性，并发症较多，故不宜作常规处理。双腔气管导管双腔气管导管(Double lumen endotracheal tube，DLT)放置是实现肺分离的最常见技术。肺是由支气管和气管相互连接的成对器官，它们作为一个单元发挥作用。然而，可能需要将一侧与另一侧隔离，以优化胸腔内某些外科手术的可视化，例如对肺组织、食道、纵隔结构、胸部脉管系统和胸椎的手术。此外，肺隔离允许对某些肺病理状况进行处理，包括单侧肺出血、感染、创伤、大疱性疾病或支气管胸膜瘘。OSAS（obstructive sleep apnea apnea syndrome）阻塞性呼吸睡眠暂停综合征，是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此OSAS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。国际标准化比值（international normalized ratio，INR）是患者凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家标定），是可以校正凝血活酶试剂差异对凝血酶原时间测值进行标准化报告的方法。同一份标本在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，血浆凝血酶原时间值结果差异很大，但测的INR值相同，这样使测得结果具有可比性。国际上强调用INR监测口服抗凝药的用量，是一种较好的表达方式。补充：凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(aPTT)、动态监测激活凝血时间( activated coting time，, ACT)，部分凝血酶原时间( partial thromboplastin time ,PTT)。CIVE麻醉手术期间失血和血管扩张补充量的对症处理，主要任务(目的)之三是维持血容量以及对症处理。麻醉手术期间除失血导致血容量减少外，麻醉处理(如降压处理)、麻醉药物、麻醉方法(连续性硬脊膜外麻醉、腰麻、腰硬联合麻醉和全身麻醉等)也明显产生血管扩张,导致有效血容量减少。身体血容量需要维持在原有正常范围，有人将这部分的容量补充称之为补偿性扩容( compensatory intravascular volume expansion, CIVE) ,CIVE可按5 ~ 7ml/kg计算。GDFT目标导向液体治疗( gal-directed fluid therapy，GDFT)。GDFT指根据病人性别、年龄体重、疾病特点、术前全身状况和血循环容量状态等指标，采取个体化补液方案,是目前公认较为科学的围术期容量管理方法，也是加速康复外科的重要组成部分。其基本原则是按需而人,控制补液总量及补液速度，重视心肺基础性病变,结合术前三天和手术当天病人的症状体征，制定合理的补液方案。实施GDFT过程中，需要连续、动态监测病人容量反应性指标，维持血压不低于正常值的20%,心率不快于正常值的20%,CVP处于4~12mmHg,尿量维持在0.5ml/(kg.h)以上，血乳酸