冬季高发病：这两种病症状看似一样，深究病因和诊断确是南辕北辙

冬天即将来临。我必须谈谈两种疾病：“感冒”和“流感”。前两天有朋友给我打电话说： “小布丁又病了。他发烧了，还咳嗽、打喷嚏。我该怎么办？”“他传染给其他孩子了吗？他们中有人生病了吗？”

在诊所，家长经常会问：“孩子经常感冒、发烧、喉咙痛，但大家时刻关注流感，以及如何预防流感传播。”总是强调：你接种疫苗了吗？我们怎样才能理解这一点呢？

是的，有不同的意见。有时它被称为“感冒”，有时被称为“流感”，这可能会令人困惑。当流感症状与感冒症状相结合时，一些医生不确定，有些人可能必须去实验室。检测病毒抗原和核酸。经测试证实。那么如何区分感冒和流感呢？

1、流行病学特征不同： 急性上呼吸道感染流行病学特征：感冒是俗称，医学名称为急性上呼吸道感染，是鼻部急性炎症的总称。

急性上呼吸道感染是儿童期最常见的疾病，一年中的任何时间都可能发生，但人与人之间密切接触的飞沫传播不具有传染性，通常不会引起疫情暴发。儿童比成人更常见，婴幼儿症状更严重。

流行病学特点：流行性感冒又称流行性感冒，是一种主要由流感病毒引起的急性呼吸道感染引起的全身感染性疾病。

这种病毒传染性很强，通过呼吸道飞沫传播，一般人群中易感性较高，尤其是老人和儿童，一旦感染，传播速度很快，在易感人群中传播非常快、容易。由于该病在中国发生并呈蔓延趋势，冬春季有区域性流行趋势，因此被定为乙类传染病。

大多数流感病毒的抗原株每两到三年就会发生突变。此前的研究表明，A 型(H1N1) 和A 型(H3N2) 病毒传染性最强，平均每四到七年就会发生一次重大地方性疫情。

2.各种原因： 急性上呼吸道感染：由各种病毒、细菌感染引起。常见病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒等。细菌感染包括溶血性链球菌和双球菌。肺炎嗜血杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体。

此外，被动吸烟、空气污染、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血、微量元素锌缺乏等生活条件的影响，会削弱人体的免疫系统，使人更容易反复出现上呼吸道感染。

婴幼儿的鼻腔较小，粘膜较软，血管丰富，所以上呼吸道感染比儿童更常见，而当病毒侵入时，会引起鼻炎、鼻窦炎、咽炎、疱疹性咽炎等，变得更容易。面颊发炎、扁桃体炎、腺样体肥大。

流感：由流感病毒感染引起，根据病毒的抗原性分为甲、乙、丙三型。甲型流感还分为两种传染性更强的亚型：甲型H1N1和甲型H3N2。其中，A型和B型在人群中最常见，而C型则大多是零星的。流感病毒表面的神经氨酸酶（N）具有水解人体细胞表面糖蛋白，复制病毒，并将毒素释放到细胞表面，引起疾病的功能。

因此，与普通感冒不同，流感容易引起N-神经氨酸酶毒性症状，即疼痛、肌肉痛、全身不适等感染毒性症状。流感的并发症包括肺炎、雷氏综合征、心肌炎、中耳炎和脑炎。

3.各种临床特征： 急性上呼吸道感染的临床特征：

临床症状轻重不一，病程在1周内有自限性。

症状轻微，但婴儿的症状可能更严重。

临床症状：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流鼻涕等呼吸道卡他早期症状

上呼吸道感染的典型症状，例如流泪和轻微咳嗽。

症状严重时，可出现发热、咽痛、毛囊、淋巴结肿大、扁桃体、咽喉壁腺样体增生等症状。

严重者体温可升至39-40或更高，并伴有畏寒、头痛、乏力、食欲不振、难以入睡、咳嗽加重、咽部充血、滤泡症状。扁桃体有脓性渗出，全身症状明显，如不及时治疗，可能导致鼻窦炎、中耳炎。

感冒症状概述：症状一般以急性呼吸道卡他症状开始，随着症状加重，出现发热和全身症状。流感的临床特点：流感分为单纯型、消化道型、肺炎型、感染毒性型等。

流感一般表现为起病急、感染严重、传播迅速，流行和流行趋势明显；单纯性流感持续12周，但其他疾病持续时间较长。该病多见于老年人和儿童，但很少发生在6 个月以下的婴儿中。

单纯性流感症状：发病突然，首发症状为寒战高烧，体温3940度，头痛、肌肉关节酸痛、乏力等感染性中毒症状，与流感完全不同。寒冷的。随后出现食欲不振、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、结膜明显充血，但34天内体温逐渐下降，12周症状消失。

胃肠炎的症状：除上述所列症状外，还有腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等其他胃肠道症状，这些症状在儿童中比成人更常见。

肺炎型流感症状：持续高烧、剧烈咳嗽、痰稠、气短甚至呼吸衰竭，胸部X线检查呈棉絮状或斑片状阴影即可诊断。

中毒性流感症状：败血症、高热、休克、弥散性血管内凝血综合征等感染晚期症状。

急性上呼吸道感染与流感的临床特征不同。流感感染的严重程度、症状和病程比普通感冒更为严重。流感的首发症状是发烧、发冷、头痛、肌肉疼痛和N-神经氨酸酶升高。关节痛后出现呼吸道卡他症状。感冒的首发症状主要是鼻咽部的上呼吸道感染，症状相对较轻、持续时间较短。

4.并发症和预后各不相同。 急性上呼吸道感染并发症少，鼻窦炎、中耳炎12周内自愈，预后良好。

流感是一种全身感染，可引起多种并发症，包括肺炎、雷氏综合征、心肌炎、咽炎、喉炎、鼻窦炎、中耳炎、脑炎等，多见于儿童。当感染严重时，可引起败血症、休克和DIC。

流感感染伴有严重的中毒症状和多种并发症，单纯型预后较好，但中毒型则存在一定风险。

5.实验室检查：实验室检查是鉴别病原体的直接方法，也是临床诊断的金标准急性上呼吸道感染的实验室检查：一般包括血液检查、CRP、病毒分离试验或咽喉检查。病原体，一般来说，血白血病总数不大，淋巴细胞分类增多，嗜酸性粒细胞增多，CRP（炎症指数）升高，病毒分离阳性，咽拭子培养阴性或阳性。

流感检测：除上述检测项目外，还进行病毒抗原检测、病毒核酸检测、抗体检测，以确定病毒株、流感病毒亚型和分类。严重流感检测指标（例如白细胞总数升高或降低、CRP 升高）。

关于流感病毒的特殊检测：（了解）

1.病毒分离：虽然是病毒诊断的金标准，但病毒分离耗时长，且主要使用鼻咽拭子采集标本。

2.直接抗原检测：直接抗原检测可在30分钟至4小时内完成，但由于其特异性高但敏感性低，在流行季节应特别注意假阴性结果，重要的是彻底消除流感，这是不可否认的。通过免疫荧光检测脱落气道细胞中的流感病毒。另一种常用的快速试剂实验方法是胶体金法。此方法用于测试儿童。病毒滴度高，检测准确度高。

3、病毒核酸检测：除了通过气道、咽拭子检测流感病毒外，还检测甲型流感病毒基因突变、奥司他韦耐药突变、疫苗株基因检测等。其特点是特异性高、灵敏度高，检测时间是病毒分离的一半。

4.血清学检测：主要以血清样本的补体结合试验（CF）、血凝抑制试验（HAL）、酶联免疫吸附试验等为主，血清学检测虽然特异性较高，但不适合早期、快速诊断。 t 导致。

目前临床上主要采用直接抗原检测和病毒核酸检测来检测儿童病毒，血清学检测也可以应用于临床。六、各种治疗原则： 1、急性上呼吸道感染属于自限性疾病，不建议使用特殊药物进行治疗。

教导孩子多喝水，多休息，补充充足的维生素C，对抗氧自由基。

若患者出现发热，以物理降温为主，必要时可口服布洛芬。

上呼吸道症状加重时，可使用抗病毒药物：利巴韦林，但原则上不使用抗生素。

2、流感的治疗：

早期应用抗病毒药物，避免盲目或不当使用抗生素，加强支持治疗，防治并发症。

抗病毒治疗首选奥司他韦：由于该药为神经氨酸酶抑制剂，因此应在3648小时内尽快开始服用奥司他韦。

奥司他韦适应症：1岁以上儿童和成人，在首次症状出现前48小时内口服，作为甲型和乙型流感的治疗，可用于13岁以下和成人预防流感。

其他抗病毒药物如M2离子通道阻滞剂金刚烷胺、金刚乙胺等。

其他补水等对症、对症治疗。

小结：急性上呼吸道感染与流感是不同的疾病，其流行病学特征、发病原因、致病菌、临床特点不同，应注意差异，治疗原则也不同。这两种疾病也完全不同。诊断最直接的金标准是临床检测。病毒检测包括直接抗原检测、病毒核酸检测和血清学检测。

我是一名儿科医生，从事儿科临床工作30余年，拥有丰富的临床诊疗经验，在儿科医学、新生儿疾病/早产儿管理、小儿传染病、急诊医学等方面也有独特的经验。有。因此，我愿意把我的经验和知识分享给家长朋友们，一起见证孩子的健康成长，一起感受孩子生病时的焦虑、担心和痛苦。只要有需要，我们都会在东条的讲台上等你。有任何问题欢迎提出。我们欢迎您的意见和建议。我们特别听取专家和学者的意见。我们收到了同行的宝贵意见，我们将予以考虑并进行修正。